حصريًا – يتوقف معظم المرضى عن استخدام Wegovy وOzempic لفقدان الوزن خلال عامين، حسبما توصل إليه التحليل بواسطة رويترز
بقلم تشاد ترهون
(رويترز) – واحد فقط من كل أربعة مرضى أمريكيين وصفوا دواء Wegovy أو Ozempic من شركة Novo Nordisk لإنقاص الوزن ظل يتناول الأدوية الشائعة بعد عامين، وفقًا لتحليل ادعاءات الصيدليات الأمريكية المقدم إلى رويترز والذي أظهر أيضًا انخفاضًا مطردًا في الاستخدام بمرور الوقت. .
ولا يتضمن التحليل تفاصيل حول سبب انسحاب المرضى. لكنها تقدم نظرة أطول حول التجارب الواقعية للمرضى الذين يتناولون الأدوية مقارنة بالأبحاث السابقة التي درست الاستخدام على مدار عام أو أقل.
إن الأدلة التي تشير إلى أن العديد من الأشخاص قد يتوقفون عن استخدام علاجات إنقاص الوزن بعد وقت قصير من البدء، تؤثر على الجدل الدائر حول تكلفتها بالنسبة للمرضى وأصحاب العمل والخطط الصحية الحكومية.
يمكن أن تكلف أدوية Wegovy والأدوية المماثلة، التي تنتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم منبهات مستقبلات GLP-1، أكثر من 1000 دولار شهريًا، وقد تتطلب استخدامًا ممتدًا لتحقيق فوائد ذات معنى.
وقد أثارت أسعارها في الولايات المتحدة انتقادات مؤخرا من الرئيس جو بايدن ومسؤولين عامين آخرين، الذين قالوا إن مثل هذه الأدوية يمكن أن تكلف البلاد 411 مليار دولار سنويا إذا استخدمها نصف البالغين الذين يعانون من السمنة فقط. وهذا يزيد بمقدار 5 مليارات دولار عما أنفقه الأمريكيون على جميع الأدوية الموصوفة في عام 2022.
قالت الدكتورة ريخا كومار، أخصائية السمنة في مركز نيويورك بريسبيتيريان-ويل كورنيل الطبي وكبير المسؤولين الطبيين في برنامج Found، وهو برنامج لإنقاص الوزن عبر الإنترنت: «إن استخدام GLP-1 للجميع ليس فعالاً من حيث التكلفة». “يريد الناس توفير رعاية السمنة لموظفيهم، لكنهم يريدون القيام بذلك بطريقة لا تؤدي إلى إفلاسهم”.
قامت Prime Therapeutics وMagellan Rx Management، وهي مديرة فوائد الصيدلة، بمراجعة بيانات المطالبات الصيدلية والطبية لـ 3364 شخصًا لديهم خطط صحية تجارية تغطي أدوية GLP-1. وقد تلقوا جميعًا وصفات طبية جديدة بين يناير وديسمبر 2021، وتم تشخيص إصابتهم بالسمنة أو مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى.
استبعدت PBM المرضى الذين يستخدمون أدوية مرض السكري من النوع 2، والتي تم تطوير هذه الأدوية من أجلها في الأصل. وكان متوسط عمر المرضى المشمولين في التحليل 46.5، و81% منهم من الإناث.
في العام الماضي، نشرت شركة Prime بيانات وجدت أن 32% من المرضى ما زالوا يتناولون دواء GLP-1 لإنقاص الوزن بعد 12 شهرًا من الوصفة الطبية الأولية. وتظهر البيانات الجديدة أنه بشكل عام، بالنسبة لجميع الأدوية المشمولة في الدراسة، فإن حوالي 15٪ فقط ظلوا يتناولون أدويتهم بعد عامين.
بالنسبة إلى Wegovy، استمر 24.1% من المرضى في العلاج على مدى عامين دون فجوة قدرها 60 يومًا أو أكثر، بانخفاض من 36% الذين بقوا على الدواء لمدة عام كامل. مع Ozempic، الذي يحتوي على نفس العنصر النشط الموجود في Wegovy – semaglutide – استمر 22.2% من المرضى في صرف وصفاتهم الطبية لمدة عامين، بانخفاض عن 47.1% الذين استخدموه لمدة عام واحد.
وكانت أدوية GLP-1 الأقدم أسوأ حالًا. وبعد مرور عامين، كان 7.4% فقط من المرضى ما زالوا يتناولون دواء Novo’s Saxenda، وهو دواء أقل فعالية لإنقاص الوزن تتطلب بعض الخطط الصحية من المرضى تجربته قبل استخدام GLPs الأحدث مثل Wegovy أو Eli Lilly (NYSE:) Zepbound.
وفي التحليل، كان 45% من المرضى يتناولون Ozempic أو Wegovy. وكان آخرون يتناولون ساكسيندا أو فيكتوزا، وكلاهما من الليراجلوتايد، أو ريبيلسوس، وهو نسخة شفهية من سيماجلوتايد، أو ليلي تروليسيتي (دولاجلوتايد).
ووجد التحليل أيضًا أن 26% من المرضى قاموا بتبديل أدوية GLP-1 أثناء العلاج، مما قد يعكس النقص أو التغيرات في التغطية التأمينية، وفقًا للدكتور باتريك جليسون، مساعد نائب الرئيس للنتائج الصحية في Prime/MRx والمؤلف المشارك لـ تحليل.
لم تتمكن كل من نوفو وليلي من مواكبة الطلب غير المسبوق على الأدوية الجديدة.
“لا أحد يعرف حقا”
أشارت نوفو نورديسك (NYSE:) في بيان لها إلى العديد من القيود على التحليل. وأشارت إلى أن Wegovy لم يتم إطلاقه حتى يونيو 2021، في منتصف فترة الدراسة، ولم يتم تغطيته بالتأمين على الفور. وقالت شركة الأدوية الدنماركية إن Ozempic لم تتم الموافقة عليه لإنقاص الوزن، الأمر الذي يمكن أن يؤثر على تغطية المرضى واستمرارهم في العلاج.
وقالت الشركة إنها “لا تعتقد أن هذه البيانات كافية لاستخلاص استنتاجات حول التزام المريض بشكل عام واستمراره في تناول أدوية GLP-1 المختلفة، بما في ذلك علاجاتنا”.
ساعدت أحدث أجهزة GLP-1 في التجارب السريرية الأشخاص على فقدان أكثر من 15% من وزن الجسم عن طريق قمع الشهية وتعزيز الشعور بالامتلاء. ويتم اختبارهم للحصول على مجموعة من الفوائد الصحية الأخرى التي يمكن أن تحسن التغطية التأمينية.
حصل Wegovy في مارس على موافقة الولايات المتحدة للحد من مخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.
ولم يتتبع التحليل الاستخدام طويل الأمد لمنتجي Lilly’s Mounjaro وZepbound، اللذين تم إطلاقهما بعد نقطة بداية الدراسة. ورفضت شركة إيلي ليلي التعليق على النتائج الإجمالية.
ولم يسأل Prime/MRx المرضى عن سبب توقف وصفاتهم الطبية. وقال جليسون إنه من المحتمل أن يكون مزيجًا من الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والتكاليف النثرية التي لا يغطيها التأمين ونقص الإمدادات.
وقال الأطباء إن بعض المرضى قد يقررون التوقف عن تناول الدواء بعد فقدان الوزن بنجاح. وقد أظهرت دراسات أخرى أن معظم المرضى الذين توقفوا عن تناول أدوية GLP-1 عادة ما يستعيدون معظم الوزن.
وقال الدكتور وليد جلاد، أستاذ الطب بجامعة بيتسبرغ الذي يدرس الالتزام بالأدوية: “لا أحد يعرف حقًا المدة التي يجب أن تقضيها على هذه الأدوية”.
وقال كومار إن بعض العيادات وخدمات الرعاية الصحية عن بعد لا تقوم بفحص المرضى بشكل صحيح أو توفر التدريب المناسب على التغذية وممارسة الرياضة إلى جانب الدواء، مما يؤدي إلى نتائج سيئة واستسلام المرضى.
Prime/MRx مملوكة لـ 19 خطة تأمين صحي تابعة لشركة Blue Cross وBlue Shield الأمريكية وتدير مزايا الصيدلة لنحو 38 مليون شخص.
وصف الدكتور ديفيد لاسين، كبير المسؤولين السريريين في PBM، الانخفاض المطرد في الثبات بعد عامين من العلاج بأنه أمر مثير للقلق.
وقال: “إن الأمر لا يستقر ولكنه يزداد سوءًا قليلاً”. “إن الأمر يتعلق حقًا باستدامة فقدان الوزن من أجل تحقيق نتائج طويلة المدى.”
